| Por una parte, el
sistema sanitario en España ha pasado en dos décadas
de un modelo de Seguridad Social centralizado a un modelo
sanitario de Sistema Nacional de Salud (derecho basado en
la condición de ciudadano, financiación por
impuestos, cobertura universal, y equidad en el acceso), altamente
descentralizado.
Por otra parte, el sistema sanitario en España ha tenido
que hacer frente a los mismos desafíos que el resto
de sistemas sanitarios, desafíos derivados de los cambios
sociodemográficos de la población y los cambios
en el patrón de morbo-mortalidad de la misma; un mayor
desarrollo social, traducido en una mayor exigencia de servicios
y prestaciones tanto en cantidad y variedad como en calidad
de servicio; un espectacular avance de las tecnologías
de diagnóstico y tratamiento; un aún más
espectacular desarrollo de las tecnologías de la información
y la comunicación.
La presión sobre el conjunto del sistema y sus profesionales
ha sido alta y el marco organizativo y cultural del sistema
ha sido, en muchas ocasiones, una autentica barrera a su innovación
y evolución para adaptarse a los desafíos que
la realidad social imponía.
La propuesta de HP para la evolución de los sistemas
y organizaciones sanitarias se basa en un portfolio de soluciones
“end to end” dirigidas al sector sanitario entre
las que destacan las soluciones para los Sistemas de Información
Sanitaria.
HP entiende que el Sistema de Información debe soportar
y contribuir a la calidad asistencial y de gestión
del sistema, proporcionando la información relevante
y necesaria para la toma de decisión de los distintos
agentes del sistema, en función de su responsabilidad
y campo de competencia. Por otro lado, para asegurar la buena
utilización de los sistemas de información,
éstos deben responder a un conjunto de requerimientos
funcionales y operativos que faciliten su uso por los distintos
usuarios finales del mismo.
Es una condición “sine qua non” que el
sistema de información aporte valor a estos usuarios
y que sea de uso amigable. Por otra parte un factor clave
del éxito de un sistema de información es que
se base en la persona y que este integrado y articulado en
base al proceso del paciente. El sistema de información
debe asegurar un acceso a sus usuarios las 24 horas al día
a la información, permitiendo a los profesionales sanitarios
acceder a la información relevante sobre el paciente,
para poder cuidar su salud. La información debe ser
segura y confidencial, y debe ser suficiente para la práctica
asistencial diaria.
Las tecnologías de la información deben facilitar
el contacto entre los pacientes y los profesionales en los
términos que establezca la organización o ellos
mismos, según sus estándares de servicio, y
debe aportar a los profesionales sanitarios una información
rápida, veraz y fiable sobre el paciente y sus cuidados;
un acceso fácil y rápido a las bases de conocimiento
existentes, de forma que le ayude en sus decisiones clínicas;
un rápido acceso a información que les ayude
en la atención de sus pacientes, la gestión
clínica, y su desarrollo profesional.
A nivel de planificación y financiación del
sistema sanitario, este sistema debe aporta a los responsables,
información para la planificación sanitaria,
así como los requerimientos que sean necesarios para
hacer el seguimiento de los Planes de Salud y la gestión
de la Salud Pública.
HP-HCIS
La solución HP-HCIS (Health Care Information System)
supone la materialización de la propuesta de HP para
el sistema de información sanitaria. El posicionamiento
de vanguardia de HP en el ámbito hospitalario del Sistema
Nacional de Salud en España, le ha proporcionado un
nivel de conocimiento profundo sobre la realidad operativa
de las organizaciones sanitarias hospitalarias, no sólo
desde una perspectiva organizativa sino, lo que es más
importante, desde una perspectiva cultural. 
El HCIS es un entorno con múltiples funcionalidades
que cubren los flujos de trabajo de las organizaciones sanitarias,
tanto separadamente (centro hospitalario, de salud, centro
de día, etc.) como de forma integral, desde la atención
primaria hasta la especializada, pasando por la salud mental
y los servicios socio sanitarios. El eje es la Historia Clínica
Electrónica única, y su base la identificación
inequívoca del paciente, de los agentes que intervienen
en el proceso asistencial, y de las decisiones clínicas
y los cuidados que sobre el mismo se toman. La historia clínica
se convierte en el eje de la cadena de valor y a través
de ella se articulan decisiones clínicas y consumo
de recursos (económicos, físicos, humanos, etc.)
La Historia Clínica Electrónica
como centro del sistema
El concepto de HCE única designa un registro longitudinal
de la salud y la asistencia sanitaria recibida por un paciente
a lo largo de su vida. La HCE así entendida se convierte
en el eje central del sistema de información. Aunque
conceptualmente es fácil ver por qué un registro
semánticamente rico y preciso del estado de salud del
paciente y de los cuidados dispensados por la organización
debiera ser colocado en el centro mismo del sistema, lo cierto
es que los sistemas de información de las organizaciones
de salud en el mundo fueron diseñados con otros criterios.
Una HCE basada en vocabularios controlados y estructurada
sobre procesos clínicos es susceptible de soportar
la transición hacia la necesaria transferencia de los
modelos de gestión actualmente prevalentes, hacia modelos
de gestión clínica, en los que la decisión
clínica sea la base misma de las iniciativas de mejora.
Ciertamente, tal cometido está muy por encima de lo
que ciertas arquitecturas de información de HCEs pueden
proporcionar. Una HCE así podría compatibilizarse
con la HC en papel y facilitar la asistencia al paciente,
así como ofrecer un acceso 24x7. Pero sería
inútil para propósitos de gestión clínica
o planificación, ni podría servir como base
a una implantación de guías clínicas
u otros elementos de apoyo a la implantación de la
Medicina Basada en la Evidencia, o para estudiar y evaluar
la variabilidad clínica.
La arquitectura de la Historia Clínica Electrónica
(HCE) de HP-HCIS está basada en el modelo conceptual
de HL7 V3 RIM, e incorpora todo tipo de elementos en una HCE:
proceso clínico, problemas, documentos, notas, órdenes,
resultados de pruebas, imágenes médicas, multimedia,
información estructurada de procedimientos protocolizados,
visitas de médicos de cabecera, estancias hospitalarias,
atenciones en urgencias o visitas de consulta externa, detalles
de cualquier tipo de atención, tratamientos en hospital
de día u operaciones quirúrgicas.
Este modelo conceptual, junto con el uso de vocabularios controlados
(SNOMED), proporciona a la HCE la solidez para constituirse
en el centro del sistema y la utilidad clínica para
ser apreciada por los profesionales como una ayuda en su trabajo.
Esta HCE puede compatibilizarse con la HC en papel heredada
y facilitar la asistencia al paciente, así como ofrecer
un acceso 24x7. Pero, lo que es realmente importante, se capaz
de soportar la gestión clínica y la planificación,
y sirve como base a una implantación de guías
clínicas u otros elementos de apoyo a la implantación
de la Medicina Basada en la Evidencia, o para estudiar y evaluar
la variabilidad clínica.
Lola Ruiz, Directora de la estrategia de Sanidad HP Iberia,
y Enrique Povo, Responsable del diseño de la solución
HP-HCIS. |
